طراحی و اعتبار سنجی یک سیستم امتیاز دهی بافت شناسی برای بیماری کبد چرب غیر الکلی
چکیده
بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)، به کمک استئاتوز کبدی در صورت عدم سابقه قابل توجه مصرف الکل و یا سایر بیماری های کبدی مشخصه یابی می شود. استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)، فرم پیشرفته کبد چرب غیر الکلی است.
کمیته آسیب شناسی شبکه تحقیقات بالینی NASH یک سیستم نمره دهی از ویژگی های بافتی که طیف کاملی از NASH را مورد خطاب قرار می دهد طراحی و اعتبارسنجی کرده و یک نمره فعالیت NAFLD (NAS) را برای استفاده در آزمایشات بالینی پیشنهاد داده است. سیستم نمره دهی شامل ۱۴ ویژگی بافت شناسی است،
که ۴ مورد از آن ها بصورت نیمه کمی مورد بررسی قرار گرفته اند:
استئاتوز (۰-۳)، التهاب لوبولار (۰-۲)، بالونی هپاتوسلولار (۰-۲) و فیبروز (۰-۴). نه ویژگی دیگر به صورت وجود یا عدم وجود ثبت شدند. یک مجموعه مطالعه بینام از ۵۰ مورد (۳۲ مورد از درمانگاه های کبدشناسی بزرگسالان، ۱۸ مورد از درمانگاه های کبدشناسی اطفال)، جمع آوری، رمزی گذاری، و توزیع شدند. برای مطالعه اعتبار سنجی، توافقی بر سر نمره دهی انجام شد و یک طبقه بندی تشخیصی (“NASH”، “مرزی،” و یا “عدم NASH “) با استفاده از آمارهای وزن بندی کاپا مورد بررسی قرار گرفت.
توافق بین ارزیابان (Inter-rater) در موارد بزرگسالان، ۰٫۸۴ برای فیبروز، ۰٫۷۹ برای استئاتوز، ۰٫۵۶ برای آسیب دیدگی، و ۰٫۴۵ برای التهاب لوبولار بود. توافق بر سر دسته تشخیصی ۰٫۶۱ بود.
با استفاده از رگرسیون لجستیک چندگانه، پنج ویژگی به طور مستقل با تشخیص NASH در بیوپسی بزرگسالان مرتبط بود از جمله: استئاتوز ( =P 0.009)، بالونی هپاتوسلولار( =P 0.0001) ، التهاب لوبولار (P= 0.0001)، فیبروز (P= 0.0001)، و عدم وجود lipogranulomas (P= 0.001). NAS پیشنهادی، مجموع وزن بندی نشده ای از استئاتوز، التهاب لوبولار، و نمرات بالونی سلول کبدی است.
در نتیجه:
، ما در حال حاضر یک سیستم نمره دهی قوی و NAS را برای NAFLD و NASH با تکرارپذیری معقول ارائه کردیم که برای بررسی بزرگسالان و کودکان با هر درجه کبد چرب غیر الکلی مفید است. NAS > 5 با تشخیص NASH همبسته است، و بیوپسی با نمرات کمتر از ۳ به عنوان “عدم NASH” تشخیص داده شد (کبدشناسی ۲۰۰۵؛ ۴۱: ۱۳۱۳-۱۳۲۱)
همیارپروژه نوین
پیشنهاد:
12,000 تومان
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.